便秘是当代社会常见的一大困扰。在马来西亚，民众认为便干硬和连续数日未行，方为便秘。而实际上其涵盖情况更为广泛，便秘其范围定义为如下： 每周排便 ＜3 次 无稀便，大便硬结或呈团块 或粪质不干排便费力 或有排便不尽感 或排便时需用手法协助。 从西医医学角度而言，便秘多因水分或纤维质摄取不足，饮食不定等扰乱排便习惯；生活压力导致脑部或肠胃的自律神经系统失调；直肠机能问题或出现变形或肿瘤等所致。除了第三类需要就医之外，前二者通常都会被建议服用足够的水和蔬果，确保纤维质量，和按摩腹部作为基础治疗。 而在大马，因为现代生活节奏紧凑且饮食厚味为主，便秘问题极为常见，其中不乏大量人是靠长期的服用Dtox,或Fibre等水溶性纤维素代餐，或大量进食水果（甚超出一般量）来维持每日排便的习惯，停“餐”则便停的情况更是多见。而其中还有一种情况更为困扰的是： 服用了水溶性纤维苏代餐等或每日食用大量水果，依旧便秘。 这是为什么? 这里将以白话的形式通过中医角度粗略解释一下。 在中医学里，便秘可粗分为“实秘”和“虚秘”。其中因热所致的便秘属于实秘范畴内，既为最常见的便干硬干硬难排，易上火等。而虚秘的概念可谓是中医学独有的见解，其便秘类型是因为身体阴阳气血不足，所致。 首先可以将人的身体内部想象为一个靠热能推动水液来运送各种物质的工厂，其中含有很多水管通道，大肠是其中之一（以运输粪便为主）。只要燃料热量足够且维持平衡，那么工厂的水液运输则能如常运转。当工厂过热时，导致水管内液体蒸发过度，水液不足，那么就无法推动物体（粪便）移动，而出现所谓的“实秘”范畴里的热性便秘。 另一种情况就是工厂热能不足， 能量不足推动水液运输，导致系统停滞（大肠活动迟缓，运输能力降低），导致了所谓的“虚秘”便秘。其“虚”可以是阴阳气血任何一项的不足，或均有。而市面上的各类排毒产品和水果多为凉性食品。其中“阳/气不足”（或兼夹湿气郁滞）类型的便秘患者在服用以上大量凉性食品后，凉上加凉，反而弄巧反拙，使得便秘情况无任何改善或更为严重。 这也就是为什么有部分的人服用大量水果仍旧便秘的原因。 从上图是否能看出来呢？ 当然。以上仅为粗略的比喻让民众有个简单认知，而具体更为详细准确的中医学辨证分类这里不一一阐述。仅善意建议这情况的便秘患者，可寻求中医师帮助解决困扰，切勿自行抓方服药或频密服用泻药。便秘非不治之症，只治法因人而异。 林晗航 中医师 随笔