失眠, 中医里失眠称为“不寐”,为现代社会常面对的困扰之一，在临床上是常见的睡眠障碍症状。人因压力或突发情况等会偶发出现失眠属正常情况。但持续性出现失眠情况则需划为疾病表现。现今医学上对于失眠的定义概括但不限于无法入睡，而是指代持续长时间睡眠的质和量欠佳的情况，具体如：入睡困难、睡眠维持困难、早醒、晨起疲累感无消除。

    其中睡眠维持困难为临床常见症状，具体情况为患者入睡无障碍，但睡眠时间短暂，缺乏深度睡眠，常常夜半醒觉，部分人可快速再次入睡而部分人辗转难寐长时间，且该醒觉情况有可能一次睡眠里反复发生数次。临床不乏可见其中失眠患者表示长期在夜半某个固定时间点必然醒觉，多为夜半2-3时，该醒觉时间与入睡早晚无关，仿佛身体上了定时闹钟似的。那这是什么原因呢？

    中医对失眠同样会进行辨证治疗，而其中之一既具特色的学说为：子午流注学说。而其中气血运行学说是该学说的衍生之一，具体解释为：基于“天人相应”的理论基础，人体气血伴随一天中日相的变化而出现潮涨潮落变化的规律，出现人体机能的变化。将一日24小时分为12个时辰（十二地支），机体的气血津液按照一定的规律流注到不同的脏腑经络中，周而复始。而其中的流注循序见一下图表。

时辰	对应时间	对应经络
子	23——1	胆经
丑	1——3	肝经
寅	3——5	肺经
卯	5——7	大肠经
辰	7——9	胃经
巳	9——11	脾经
午	11——13	心经
未	13——15	小肠经
申	15——17	膀胱经
酉	17——19	肾经
戌	19——21	心包经
亥	21——23	三焦经

    中医认为入寐是人体的阴阳相交，阳入于阴的状。从上述表格而看，凌晨1-3时(丑时)为人体肝经气血流注旺盛之时。虽然期间为阳渐进阴渐退，但整体依旧为阴盛的状态。正常人肝血充沛，气血阴阳循行正常，则能安寐于该时辰。而失眠患者自身的肝气不畅/肝血不足/阴阳失调等因素，导致气血流注肝经失调，而多会在固定在那段时辰间苏醒。而且有意思的一点，小部分这类失眠患者床上辗转难寐，但直到凌晨4时或往后又再次渐渐出现睡意能入寐。根据子午流注循序而言，气血已主要流注旺盛于大肠经，而非肝经，故可考虑为气血阴阳运行复较为顺畅，故能再次入寐。

     中医辨病辨证因多因各流派而不一，子午流注是为其中一项。面临类似情况的失眠患者建议就诊中医师，并可将夜半醒的时间告知中医师，有助于他们做为诊断参考，更好地协助您解决问题。

林晗航 中医师

随笔